作者：西安脑康心理康复医院    发布时间：2019-04-18

　　酒依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴望常很强烈。目前国内外对酒依赖的研究主要是一些流行病学方面的研究，及酒依赖患者相关的心理因素研究和临床研究，对于酒依赖与抑郁症合病的相关因素研究，国外有极少量相关报道，国内暂未见相关研究报道。本研究采用病例对照，探讨抑郁症男性患者发生酒依赖的相关因素。

　　许多遗传和环境因素增加酒精应用障碍的风险，如出现酒精滥用和依赖。pitts等研究发现，嗜酒者有明显的家族聚集性，嗜酒者的后代酒精中毒的发病率高。酒依赖的家庭成员的酒依赖患病率高于一般人群，其一级亲属患酒依赖的危险性较正常对照人群高4—7倍，这除共同生活的环境影响外，主要是遗传因素的影响。嗜酒者的父亲嗜酒危险率为16%，同胞为7%，而对照组分别为1.6%和0.5%。本研究中，有酒依赖家族史的抑郁症患者，酒依赖的发生率比对照组明显高，说明遗传因素及家庭中饮酒环境，与抑郁症男性患者发生酒依赖具有相关性，使其酒依赖发生率增加。

　　抑郁症的发病年龄、抑郁严重程度将影响到疾病的转归，有研究显示，重症抑郁症患者发病年龄越早，其自杀意图和自杀行为越明显，酒依赖发病率越高。本研究显示抑郁症男性患者早发病例且伴自杀行为是酒依赖的危险因素。对于家庭暴力和酒依赖的相关性研究结果报道不一致。但可以肯定的一点是酒依赖使家庭暴力风险增加，且酒依赖患者经戒酒治疗好转后其暴力行为明显减少(但仍高于正常人).可能与酒精损伤大脑执行功能，使判断能力变差，增加个体冲动和攻击行为，比较明显的是酒精可直接导致行为脱抑制而诱发暴力行为。就暴力行为是否增加酒依赖的风险，本研究显示抑郁症患者的暴力行为与酒依赖具有相关性，暴力行为增加其酒依赖的患病率。

　　各派心理学家都极为重视童年时期的心理成长，认为早期经验对于成年后的人格健全有极大的影响。有研究指出，受虐待是儿童精神疾病、酒和物质滥用的高危因素，本研究显示：家庭结构不完整、父母有药物和酒精依赖、曾受父母虐待、父母有不良教养方式的原发性抑郁症患者，酒依赖的发生率更高。尤其是惩罚严厉、过分干涉和保护使子女在生活中应对挫折的能力降低，因而易于饮酒来应对生活中的挫折。早年的不良经历。

　　都可能出现成年后的反常行为，进而易于发生酒依赖。一些个体可能饮酒来帮助应付生活中的应激事件和抑郁情绪.尤其对于抑郁症的患者，情绪更加低落，可能更易于发生酒精滥用和依赖。应激能否影响健康损害与应激源的强度、社会支持、性格特征、应付方式和生活经历有关。就个体保护而言。上述因素只有心理应付方式能较好的自我控制，而认知是应付行为方式的决定因素。认知过程是行为和情绪的中介，因此不适应的行为情感可以从病人的认知中寻找原因。不良的认知导致患者的负性情感增加及应付方式、人际关系、社会支持不良及支持利用度不良，并进一步加重患者的负性情感体验，形成恶性循环。

　　本研究中抑郁症患者不同的应付方式直接影响到他们的行为，伴有退避、幻想、自责应付方式的患者更易于发生酒依赖。而合并酒依赖的患者，由于酒精的应用，使抑郁程度更加严重，更易于发生自杀行为。良好的社会支持有利于健康，而劣性社会关系的存在则损害身心健康。抑郁症患者由于情绪低落、兴趣减少、乐趣丧失、对个人评价过低、易疲乏等特点使得他们与他人及社会交往明显减少。因而主观、客观支持明显减少，对支持的利用度低。本研究发现，社会支持差的抑郁症男性患者，酒依赖发生率明显增加。

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