作者：西安脑康心理康复医院    发布时间：2021-03-09

　　目前，临床上常用多塞平(多虑平)、阿米替林、丙米嗪、氯丙嗪等药物来治疗抑郁症。但是，抗抑郁类药物常会引起一些不良反应，抑郁症治疗中常见的不良反应有如下几种：

　　外周抗胆碱能效应致不良反应

　　主要表现：口干、视力模糊、尿潴留、便秘等。

　　处理：①可减量、换药或停药。②对症处理。③可试用新斯的明对抗。

　　中枢抗胆碱能效应致不良反应

　　主要表现：常发生于药物过量或特殊个体，会出现激越、肌阵挛、舞蹈症或意识模糊、昏迷及癫痫发作;部分病例可出现妄想、错觉、幻觉，可伴有面色潮红、心动过速、瞳孔散大、汗少、高热、肠鸣音减少等植物神经系统症状。

　　处理：①停药严密观察。②激越或抽搐状态可给予地西泮5～10mg，肌注。③意识模糊或浅昏迷状态可给予毒扁豆碱1mg，静脉缓慢推注或肌注，每小时1～2mg。④一般对症或支持治疗。

　　心血管不良反应

　　主要表现：体位性低血压及窦性心动过速较为常见，多为α1肾上腺素能受体被阻断所致，一般不须特殊处理，保持患者平卧，严密观察;

　　奎尼丁样不良反应

　　可发生于有隐匿性心脏疾病患者;对心脏传导系统的影响可出现Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞、束支阻滞或室内传导阻滞，可伴有心肌复极过程延长、继发房性早搏、心房扑动或室性心律紊乱。

　　处理：立即停药，心电监护，对症处理。

　　预防：用药前要严格排除禁忌证。

　　此外，还包括体重增加、性欲改变等代谢、内分泌紊乱等其他不良反应。

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